Sindrom neprimernega izločanja antidiuretičnega hormona (SIADH) je stanje, v katerem telo proizvede preveč antidiuretičnega hormona (ADH). Ta hormon pomaga ledvicam nadzirati količino vode, ki jo vaše telo izgubi z urinom. SIADH povzroči, da telo zadrži preveč vode.
ADH je snov, ki se naravno proizvaja v predelu možganov, imenovanem hipotalamus. Nato ga sprosti hipofiza na dnu možganov.
rdeče krvne žile v očesu
Vzroki
Obstaja veliko razlogov, zakaj mora telo narediti veliko ADH. Pogosti primeri, ko se ADH sprošča v kri, ko se ne sme proizvajati (neprimerno), vključujejo:
- Zdravila, kot so nekatera zdravila za sladkorno bolezen tipa 2, zdravila proti napadom, antidepresivi, zdravila za srce in krvni tlak, zdravila proti raku, anestezija
- Operacija pod splošno anestezijo
- Motnje v možganih, kot so poškodbe, okužbe, kap
- Operacija možganov v predelu hipotalamusa
- Pljučne bolezni, kot so pljučnica, tuberkuloza, rak, kronične okužbe
Redki vzroki vključujejo:
- Redke bolezni hipotalamusa ali hipofize
- Rak pljuč, tankega črevesja, trebušne slinavke, možganov, levkemija
- Duševne motnje
Simptomi
Pri SIADH je urin zelo koncentriran. Izloči se premalo vode in v krvi je preveč vode. To razredči številne snovi v krvi, na primer natrij. Nizka raven natrija v krvi je najpogostejši vzrok simptomov prevelike količine ADH.
Pogosto ni simptomov zaradi nizke ravni natrija.
Ko se simptomi pojavijo, lahko vključujejo kar koli od naslednjega:
- Slabost in bruhanje
- Glavobol
- Težave z ravnotežjem, ki lahko povzročijo padce
- Duševne spremembe, kot so zmedenost, težave s spominom, čudno vedenje
- Napadi ali koma, v hudih primerih
Izpiti in testi
Zdravnik bo opravil popoln fizični pregled, ki bo pomagal ugotoviti vzrok vaših simptomov.
Laboratorijski testi, ki lahko potrdijo in pomagajo pri diagnosticiranju nizkega natrija, vključujejo:
- Celovita presnovna skupina (vključuje natrij v krvi)
- Krvni test za osmolalnost
- Osmolalnost urina
- Natrijev urin
- Toksikološki pregledi za nekatera zdravila
- Morda boste potrebovali slikovne študije za mlada pljuča in možgane Preskušanje pljuč in možganov pri otrocih, za katere obstaja sum, da imajo SIADH
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od vzroka težave. Na primer, operacija se izvede za odstranitev tumorja, ki proizvaja ADH. Ali pa, če je vzrok zdravilo, se lahko spremeni njegov odmerek ali poskusi z drugim zdravilom.
V vseh primerih je prvi korak omejiti vnos tekočine. To preprečuje kopičenje odvečne tekočine v telesu. Vaš ponudnik vam bo povedal, kakšen naj bo vaš skupni dnevni vnos tekočine.
Morda bodo potrebna zdravila za blokiranje učinkov ADH na ledvice, tako da se ledvice izločijo odvečno vodo. Ta zdravila se lahko dajejo v obliki tablet ali v obliki injekcij v vene (intravensko).
Outlook (prognoza)
Rezultat je odvisen od stanja, ki povzroča težavo. Nizek natrij, ki se pojavi hitro, v manj kot 48 urah (akutna hiponatriemija), je nevarnejši od nizkega natrija, ki se sčasoma razvija počasi. Ko raven natrija v nekaj dneh ali tednih počasi pada (kronična hiponatriemija), se imajo možganske celice čas prilagoditi in akutni simptomi, kot je otekanje možganov, se ne pojavijo. Kronična hiponatremija je povezana s težavami živčnega sistema, kot sta slabo ravnovesje in slab spomin. Mnogi vzroki za SIADH so reverzibilni.
Možni zapleti
V hudih primerih lahko nizek natrij povzroči:
- Zmanjšana zavest, halucinacije ali koma
- Kila možganov
- Smrt
Kdaj stopiti v stik z zdravnikom
Ko se raven natrija v telesu preveč zniža, je to lahko smrtno nevarno stanje. Takoj pokličite svojega ponudnika, če imate simptome tega stanja.
Alternativna imena
SIADH; Neustrezno izločanje antidiuretičnega hormona; Sindrom neprimernega sproščanja ADH; Sindrom neprimerne antidiureze
kaj pomeni, če imaš visok natrij?
Reference
Hannon MJ, Thompson CJ. Vazopresin, diabetes insipidus in sindrom neprimerne antidiureze. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla in pediatrična. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 18.
Verbalis JG Motnje vodne bilance. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Language MW, Yu ASL, ur. Brenner in rektorjev ledvica. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 16.
Datum pregleda 6.5.2019
Posodobil: Brent Wisse, MD, odbor s certifikatom za presnovo/endokrinologijo, Seattle, WA. Pregledali so tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, uredniška direktorica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.
Rak Preberi več 
Revija NIH MedlinePlus Preberi več 
Zdravstvene teme A-Z Preberi več
